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Primärarztsystem: was geplant ist und was es für Hausarztpraxen bedeutet

Die Koalition will ein verbindliches Primärarztsystem: erst die Hausarztpraxis oder die 116117, dann der Facharzt mit Termingarantie. Ein Gesetzentwurf soll Ende November 2026 kommen, Start frühestens 2028. Was feststeht und was offen ist.

Von Philipp von Bachmann

Titelgrafik mit dem Titel „Primärarztsystem“ und der Unterzeile „Was geplant ist und was es für Hausarztpraxen bedeutet“. Darunter drei Karten: Geplant: erst Hausarztpraxis oder 116117, dann Facharzt. Zeitplan: Entwurf Ende November 2026, Start frühestens 2028. Praxis: mehr Kontakte, Überweisungen, Termine.

Das Primärarztsystem soll gesetzlich Versicherte zuerst in die Hausarztpraxis oder zur 116117 führen. Dort wird festgestellt, ob ein Facharzttermin nötig ist und wie schnell, mit einer Termingarantie. Augenheilkunde und Gynäkologie sollen direkt zugänglich bleiben. Einen Gesetzentwurf gibt es noch nicht, er ist für Ende November 2026 angekündigt. Der Start ist frühestens 2028 geplant.

Stand: 4. November 2026. Wir aktualisieren diesen Beitrag, sobald der Gesetzentwurf vorliegt.

Was ist ein Primärarztsystem?

Eine feste erste Anlaufstelle: Patient:innen gehen mit einem neuen Anliegen erst zu ihrer Primärärztin, meist der Hausärztin oder dem Kinderarzt, und von dort bei Bedarf zum Facharzt. In mehr als 75 % der OECD-Länder läuft der Zugang zur fachärztlichen Versorgung so, schreibt das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi). In Deutschland ist der Weg zum Facharzt bisher frei. Eine freiwillige Variante gibt es mit der hausarztzentrierten Versorgung (HZV).

Was hat die Koalition vereinbart?

Im Koalitionsvertrag von CDU/CSU und SPD von 2025 steht auf Seite 106:

„Zu einer möglichst zielgerichteten Versorgung der Patientinnen und Patienten und für eine schnellere Terminvergabe setzen wir auf ein verbindliches Primärarztsystem bei freier Arztwahl durch Haus- und Kinderärzte in der Hausarztzentrierten Versorgung und im Kollektivvertrag. Ausnahmen gelten bei der Augenheilkunde und der Gynäkologie.“

Die Tabelle fasst zusammen, was im Koalitionsvertrag steht und was noch offen ist.

PunktSteht im KoalitionsvertragOffen (Stand 4. November 2026)
Erste AnlaufstelleHaus- und Kinderärzte, in der HZV und im Kollektivvertragob es eine Überweisungspflicht mit Bonus oder Malus für Patient:innen gibt
AusnahmenAugenheilkunde und Gynäkologieob das Gesetz weitere festlegt oder die Selbstverwaltung entscheidet. Psychotherapie und Kinderheilkunde offen
Chronisch Kranke„geeignete Lösungen“, etwa Jahresüberweisungen oder ein Fachinternist als steuernder Primärarztwer, für welche Erkrankungen
TermingarantiePrimärarzt oder 116117 stellen den Bedarf fest und legen einen Zeitkorridor fest. Die KV muss vermitteln. Gelingt das nicht, öffnet sich der Facharztzugang im KrankenhausFristen, Ablauf
Ersteinschätzungflächendeckend auch digital, mit Telemedizinwer das digitale Werkzeug betreibt (teils im Entwurf des GeDIG vorgesehen, der derzeit im Bundestag beraten wird: Einstieg über die ePA-App der Kassen, Ersteinschätzung durch die Terminservicestellen der KV)
HonorarJahrespauschalen, weniger „nicht bedarfsgerechte Arztkontakte“Höhe, Ausgestaltung

Der Koalitionsausschuss hat am 2. Juli 2026 ergänzt, im Rahmen des „Primärarztgesetzes“ eine „Termingarantie Fachärzte“ einzuführen.

Wie ist der Zeitplan?

  • Januar 2026: Das Bundesgesundheitsministerium (BMG) startet einen Dialogprozess mit den Verbänden. Ein Referentenentwurf war damals für den Sommer geplant.
  • 29. Juli 2026: Carsten Linnemann (CDU) wird Bundesgesundheitsminister und folgt Nina Warken.
  • 23. September 2026: Linnemann kündigt im Bundestag an, der Entwurf solle „dieses Jahr, wahrscheinlich im November, das Licht der Öffentlichkeit erblicken“. Haus- und Kinderärzte sollen „eine zentrale Rolle spielen“.
  • Ende November 2026: Referentenentwurf erwartet, danach Abstimmung der Ministerien und Beratung im Bundestag 2027.
  • Start: Abgeordnete der Koalition nennen als Ziel den 1. Januar 2028, die KBV spricht laut Deutschem Ärzteblatt von einer geplanten Einführung 2029.

Was bedeutet das für Hausarztpraxen?

Mehr Kontakte und mehr Koordination. Das Zi hat auf Basis der Abrechnungsdaten 2023 gerechnet: Bei einer Überweisungspflicht kämen auf jede Hausärztin rechnerisch mindestens rund 380 zusätzliche Kontakte im Jahr, etwa zwei am Tag. Bei Patient:innen, die auch hausärztlich versorgt werden, geht schon heute rund 75 % der Facharztfälle ein Hausarztkontakt voraus.

Für die Praxis heißt das konkret:

  • Mehr Anrufe und Anfragen nach Überweisungen, auch von Patient:innen, die bisher direkt zum Facharzt gingen.
  • Ersteinschätzung als neue Aufgabe: Wie dringend ist ein Facharzttermin? Das entscheidet die Ärztin, die Vorbereitung landet oft am Empfang.
  • Terminabstimmung mit Fachpraxen und der 116117, wenn die Termingarantie greift.
  • Chronisch Kranke brauchen eine verlässliche Lösung, etwa Jahresüberweisungen.

Für die Organisation sind die Fragen dieselben wie heute, nur größer: Wer nimmt Anrufe an, wie kommen Überweisungswünsche ohne Anruf in die Praxis, wer stimmt Termine ab? Ein Ansatz dazu steht im Ratgeber Terminmanagement in der Arztpraxis.

Und die hausarztzentrierte Versorgung?

Die HZV nach § 73b SGB V ist ein Primärarztmodell auf freiwilliger Basis. Die Kassen müssen sie anbieten. Wer teilnimmt, bindet sich mindestens ein Jahr an eine Hausärztin und geht nur mit Überweisung zum Facharzt, außer zu Augen- und Frauenärzten. Kinder- und Jugendärzte bleiben direkt zugänglich. Nach Angaben des Hausärztinnen- und Hausärzteverbands nahmen im Mai 2025 über 10 Millionen Versicherte teil. Der Koalitionsvertrag nennt die HZV ausdrücklich als einen Weg des Primärarztsystems. Wie das in Baden-Württemberg aussieht, steht im Ratgeber HZV in Baden-Württemberg.

Was sagen die Verbände?

VerbandPosition
KBVSteuerung ja, aber keine reine Weiterleitung: „Eine reine Durchleitung oder Weiterleitung ist keine Steuerung.“ Einen digitalen Einstieg nur über Kassen-Apps lehnt sie ab.
Hausärztinnen- und HausärzteverbandEin verbindliches System auf Basis der HZV: „Mehr HZV, mehr Verbindlichkeit, mehr Teamversorgung.“
Spitzenverband Fachärzte (SpiFa)Kein Nadelöhr: „Primärversorgung darf nicht bedeuten: Hauptsache nicht zum Facharzt.“ Direktzugang für chronisch Kranke soll bleiben.
GKV-SpitzenverbandDafür, mit digitaler Bedarfseinschätzung, elektronischer Überweisung und Online-Terminbuchung.

Das Zi dämpft die Erwartungen: Gatekeeping könne die fachärztliche Inanspruchnahme reduzieren, „führt aber nicht automatisch zu kürzeren Wartezeiten“.

Was Sie jetzt schon vorbereiten können

  1. Zählen: Wie viele Anrufe und Anfragen drehen sich heute um Überweisungen und Facharzttermine?
  2. Wege ohne Anruf schaffen: Überweisungswünsche per Formular oder E-Mail, mit klarer Rückmeldung.
  3. Rollen klären: Wer bereitet die Ersteinschätzung vor, wer entscheidet, wer stimmt Termine ab?
  4. Chroniker kennen: Welche Patient:innen bräuchten eine Jahresüberweisung?
  5. Die HZV prüfen: Wer schon teilnimmt, kennt viele Abläufe des künftigen Systems.

Wo atmOS Health hilft

Mehr Koordination heißt mehr Anrufe, Überweisungen und Terminabstimmung. Ein Posteingang für die ganze Praxis. Anrufe, E-Mails, Faxe, Scans, Chat und Formulare landen als Vorgänge an einem Ort. Das Telefonmenü von atmOS Health nimmt Rezept- und Terminwünsche auf, und jeder Anruf landet als Vorgang im Posteingang. Ihre Telefonanlage bleibt. Ilka bereitet vor, Ihr Team entscheidet.

atmOS Health kostet ab 199 € im Monat je Arzt-Vollzeitstelle, zzgl. USt. (Preise). Wie das in Ihrer Praxis aussehen kann, besprechen wir gern in einer kostenlosen Beratung.

Häufige Fragen

Ab wann gilt das Primärarztsystem?

Noch gar nicht. Einen Gesetzentwurf gibt es nicht (Stand 4. November 2026), er ist für Ende November angekündigt. Als Start nennen Koalitionsabgeordnete den 1. Januar 2028, die KBV rechnet laut Deutschem Ärzteblatt mit 2029.

Brauchen Patient:innen dann für jeden Facharzt eine Überweisung?

Das ist offen. Der Koalitionsvertrag nimmt Augenheilkunde und Gynäkologie aus und kündigt Lösungen für chronisch Kranke an. Ob und wie eine Überweisungspflicht kommt, zeigt erst der Gesetzentwurf.

Was ist der Unterschied zur HZV?

Die HZV ist freiwillig: Versicherte schreiben sich ein und binden sich für mindestens ein Jahr. Das Primärarztsystem soll verbindlich sein, für alle gesetzlich Versicherten, in der HZV und im Kollektivvertrag.

Quellen

Gelesen am 4. November 2026.

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Dieser Beitrag ist eine allgemeine Information und keine Rechtsberatung; er gibt den Stand vom 9. November 2026 wieder. Für Ihre Praxis verbindlich sind die Vorgaben Ihrer KV und Ihrer Ärztekammer; im Einzelfall hilft eine Rechtsanwältin oder ein Rechtsanwalt. Fehler gefunden? Schreiben Sie uns an support@atmos.build.

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